Паста з фтором чи без фтору — що кажуть дослідження

Фтор у пасті — звідки він узявся і як діє?

Фторид натрію (Sodium Fluoride) та монофторфосфат натрію (Sodium Monofluorophosphate) — це активні речовини, присутні в переважній більшості зубних паст від 50-х років XX століття. Їхня дія базується на трьох механізмах:

1. Ремінералізація: Іони фтору сполучаються з іонами кальцію та фосфатів в емалі, утворюючи фтороапатит — форму гідроксиапатиту, більш стійку до дії кислот, які виробляють бактерії зубного нальоту.
2. Пригнічення бактерій: Фтор у концентраціях, що застосовуються в пастах, пригнічує ферментну активність Streptococcus mutans — головного карієсогенного патогену.
3. Зменшення демінералізації: Середовище з іонами фтору в ротовій порожнині знижує поріг pH, за якого відбувається розчинення емалі.

Огляд Cochrane від 2019 року (Walsh та ін.), що охоплює 96 рандомізованих досліджень, підтверджує: пасти з фтором у концентрації 1000–1500 ppm зменшують ризик карієсу в дітей і дорослих порівняно з плацебо.

Скільки фтору в пасті є безпечним?

Регламент ЄС 1223/2009 (Додаток III) дозволяє фтор у зубних пастах у максимальній концентрації 0,15% (1500 ppm F). Пасти для дітей до 6 років зазвичай містять 500–1000 ppm, пасти для дорослих — 1000–1500 ppm. Пасти з вищими концентраціями (1450–5000 ppm) — це рецептурні продукти, які застосовують у пацієнтів із високим ризиком карієсу.

Порівняй пасти та їхні склади в категорії зубних паст на PurScore.pl.

Флюороз — коли він є ризиком?

Флюороз — це порушення мінералізації емалі, спричинене надмірним впливом фтору в період формування постійних зубів (приблизно до 8 років). Він проявляється білими плямами або, у тяжчих формах, коричневими забарвленнями та точковими дефектами емалі. Ризик флюорозу зростає при:

• проковтуванні пасти маленькими дітьми (звідси рекомендація щодо порції розміром із горошину для дітей 3–6 років),
• застосуванні паст із високим вмістом фтору в немовлят і маленьких дітей,
• проживанні в регіонах із природно високим вмістом фтору у воді (понад 1,5 мг/л).

Для дорослих із постійним прикусом флюороз уже неможливий — ризик стосується виключно періоду мінералізації постійних зубів.

Пасти без фтору — аргументи та реальність

Виробники паст без фтору пропонують різні альтернативи:

• Гідроксиапатит (nano-HA): Синтетична форма мінералу, що природно утворює емаль. Дослідження (зокрема Tschoppe та ін., 2011; Enax та ін., 2019) свідчать, що nano-HA може демонструвати ремінералізаційну ефективність, порівнянну з низькими концентраціями фтору. Європейське агентство з безпеки харчових продуктів (EFSA) та SCCS оцінюють nano-HA як безпечний у концентраціях, що застосовуються в пастах (до 10%).
• Ксиліт: Пригнічує ріст S. mutans, зменшує в'язкість слини. Зазвичай застосовується як допоміжний компонент, а не як самостійна альтернатива фтору.
• Карбонат кальцію, цеоліти: Абразивні речовини — полірують емаль, але не забезпечують ремінералізації, порівнянної з фтором.

Чесний підсумок: для більшості дорослих із нормальним харчуванням і доступом до стоматологічної профілактики пасти з гідроксиапатитом можуть бути достатніми. Однак для дітей із групи ризику карієсу та дорослих із сухістю ротової порожнини, ортодонтичними конструкціями чи захворюваннями пародонту фтор у рекомендованих концентраціях залишається золотим стандартом.

Що кажуть наукові організації?

Польське стоматологічне товариство, Європейська асоціація дитячої стоматології (EAPD) та ВООЗ рекомендують пасти з фтором як основну профілактику карієсу для всіх вікових груп (із коригуванням концентрації). Жодна провідна наукова організація не рекомендує рутинно замінювати фтор іншими компонентами в осіб без особливих медичних показань.

Кому варто розглянути пасту без фтору?

• Людям, які проживають у регіонах із високим природним вмістом фтору в питній воді (>1,5 мг/л) — після консультації зі стоматологом.
• Батькам, які надають перевагу гідроксиапатиту для дітей, що проковтують пасту (доки дитина не навчиться спльовувати) — як варіант, а не норма.
• Людям із підтвердженою підвищеною чутливістю до фторидів (рідко).

Повну базу інгредієнтів паст та їхню характеристику безпеки знайдеш в Енциклопедії інгредієнтів PurScore. Продукти для відбілювання зубів порівняєш у категорії відбілювання зубів.

Стаття має освітній характер і не замінює консультації стоматолога. Рішення про вибір пасти — особливо для дітей — варто узгодити зі стоматологом.

Перевір склад свого косметичного засобу →